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自費料金表

自費料金表

健康診断 Aコース
*コース詳細やオプションについては健康診断ページを参考にしてください。
13,500円
Bコース 12,000円
Cコース 9,500円
Dコース 8,000円
Eコース 5,500円
Fコース 6,500円
人間ドック ABC健診 4,400円
人間ドック 胃カメラ検査選択の場合 44,000円
採血健診 標準型(診察なし) 15,400円
人間ドック型(診察なし) 29,700円
各文書・書類
クリニック指定様式 診断書 3,300円
診断書(精神・麻薬・アヘン等) 自費診察料込 5,500円
診断書(理容師・美容師) 自費診察料込・胸部レントゲン代込 8,300円
証明書(各種) 通院証明書、就労・通学証明書、
傷病治癒等証明書、予防接種等証明書
1,120円
学校・保育園・幼稚園関係 証明書(各種) 学校伝染病治癒証明書、登校(園)許可証、学校健診関係書類(中学生以下)
無料
健康保険 診療情報提供書 健康保険適用となります。 250点
傷病手当金意見書 健康保険適用となります。 100点
災害共済関係 診断書 共済組合等の給付事業に係る証明欄の記載等 6,650円
医療等の状況(学校関係) 日本スポーツ振興センター災害給付制度の請求にもちいるもの 無料
自賠責 自賠責診断書・回答書 自動車損害賠償責任保険診断書 7,750円
自賠責明細書 4,600円
後遺障害診断書 13,000円
生保・簡保関係 診断書 互助会、協同組合、私的共済の見舞金等の請求に要するものもこれに準じます。 6,650円
書類送料 200円
予防接種自費 インフルエンザ予防接種※10/1~ 令和5年度は終了しました
肺炎球菌ワクチン プレベナー 10,000円
ニューモバックス 8,000円
MR麻疹風疹混合 9,000円
麻疹ワクチン 6,000円
風疹ワクチン 6,000円
水痘ワクチン 6,000円
ムンプスワクチン 6,000円
ツベルクリン反応 1,500円
ビームゲン 6,000円
破傷風トキソイド 4,000円
自由診療 ロタリックス 15,000円
AGA 当院では実施していません
にんにく注射(生食20ml・アリナミン1A・シナール1A) 2,000円
ノロウイルス迅速検査(証明書代込) 7,000円
その他 面談料 生命保険・簡易保険・災害共済等 11,250円
診察券再発行 110円
ディスク代(診情あり) 診療情報提供書に含む  
ディスク代(診情なし) 600円
ディスク代(患者負担なし) 自賠・労災・裁判関係等患者負担無い物 3,580円
マスク代 20円
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